Unidad de Daño Cerebral Adquirido

¿En que consiste el daño cerebral adquirido?

El daño cerebral hace referencia a toda lesión o daño que sufre el cerebro y que altera su funcionamiento normal. Este daño puede producirse desde el nacimiento (malformaciones, sufrimiento fetal, infecciones perinatales) pero también puede acontecer a lo largo de la vida del individuo, en cuyo caso se denomina daño cerebral adquirido.

Las causas que con mayor frecuencia producen un daño cerebral adquirido son:

  1. Traumatismos craneoencefálicos: por accidentes de tráfico, laborales, deportivos o por agresiones físicas.
  2. Patología vascular cerebral: infartos o hemorragias cerebrales.
  3. Patología cerebral anoxo-isquémica por parada cardiorrespiratoria.
  4. Patología cerebral tumoral: tumores cerebrales primarios, metástasis cerebrales.
  5. Patología cerebral infecciosa: meningitis, encefalitis.

¿Qué consecuencias tiene?

Dependiendo de la localización de la lesión cerebral, las consecuencias del daño cerebral pueden ser:

  1. Déficits o problemas motores: hemiplejia, hemiparesia, incordinación motora, falta de equilibrio.
  2. Trastornos cognitivos: fallos de memoria, problemas de atención y de concentración.
  3. Problemas en la comprensión y expresión del lenguaje: afasia, disfasia.
  4. Trastornos neurológicos: crisis epilépticas inducidas por la lesión cerebral residual (lesión cicatricial) en el contexto de un traumatismo, infarto, hemorragia, tumor o infección cerebral.
  5. Trastornos psiquiátricos: trastornos de la conducta (cambios de carácter, irritabilidad, agresividad, conductas socialmente inapropiadas), trastornos afectivos o del estado del ánimo (depresión,.).

Nuestra Unidad

La unidad de daño cerebral del Policlínico EBAM nace con el objetivo de cubrir la necesidad de una rehabilitación personalizada, completa y multidisciplinar de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico u otra patología cerebral adquirida potencialmente rehabilitable. Proporcionando un tratamiento neurorrehabilitador en régimen ambulatorio con una atención basada en un abordaje integral de las necesidades de los pacientes afectados por daño cerebral adquirido durante el proceso rehabilitador.

En este periodo la persona ya no requiere cuidados médicos o de enfermería continuados y su estado clínico puede ser abordado desde el ámbito domiciliario. La persona con DC vive en su domicilio (descansa, duerme, se asea y se alimenta en su casa) y son principalmente sus familiares los que asumen los cuidados necesarios. La persona acude diariamente a nuestra unidad donde recibirá el programa de rehabilitación personalizado.

Sabiendo que a los desórdenes motóricos le acompañan los déficits cognitivos, emocionales y de comportamiento, el abordaje del daño cerebral se realiza desde un enfoque multidisciplinar en donde todos los terapeutas trabajan bajo el mismo objetivo común y funcional.

Por otro lado, consideramos a la familia como parte activa de la terapia. Siendo uno de los objetivos del equipo el de informar a los familiares sobre la patología y formarles en el manejo de dicha patología.

Recursos

Los recursos físicos de los que dispone el Servicio de Daño Cerebral son los siguientes:

  • Sala de espera.
  • Gimnasio.
  • Salas de fisioterapia.
  • Baño adaptado.
  • 6 Despachos.
  • Entrada adaptada para ambulancias.
  • Número de plazas ambulatorias: ....

Los recursos humanos del Servicio de Daño Cerebral comprenden los siguientes profesionales:

  • Jefe de Servicio
  • Médico Rehabilitador
  • Psiquiatra.
  • Dietista
  • Fisioterapeutas
  • Logopedas
  • Neuropsicólogos
  • Psicólogos
  • Psicólogo clínico infanto/juvenil
  • Otras especialidades médicas relacionadas con el Daño Cerebral (traumatología, etc.)
  • Consultores.

Departamentos:

  • Departamento de Rehabilitación física.
  • Departamento de Logopedia.
  • Departamento de Neuropsicología.
  • Departamento de Psiquiatría.
  • Departamento de Evaluación. (evaluación, valoración y diagnostico neuropsicologico).
  • Departamento de Fisioterapia.
  • Departamento de Enfermería.

Protocolo de inicio de tratamiento de la unidad:

Constituye el proceso que sigue el paciente desde su entrada en el Centro hasta el alta:

  • Acogida y apertura de historia clínica (Director – Medico rehabilitador).
  • Periodo de evaluación:
    1. Entrevista de evaluación con la familia del paciente, a cargo del equipo/coordinador de la unidad.
    2. La segunda entrevista y siguientes, serán de evaluación neuropsicologica con el paciente.
  • Establecimiento de las indicaciones terapéuticas prioritarias.
  • Diseño del Plan de Rehabilitación Individualizado (P.R.I*)
  • Aplicación y supervisión de los programas de tratamiento.
  • Reuniones de seguimiento del equipo semanales (¿ ?)
  • Cada tres meses se revisa la evolución del caso y se valora la conveniencia o no de prorrogar el tratamiento.

* El P.R.I. es un instrumento dinámico en el que se establecen los objetivos de trabajo, las actividades a desarrollar, los plazos para la consecución de los mismos y la evaluación de todo el proceso.

Tratamiento

En la unidad de daño cerebral del Policlínico EBAM el tratamiento de cada paciente se basa en un Plan de Rehabilitación Individualizado (P.R.I) que se establece al inicio del tratamiento, teniendo en cuenta las consecuencias de la lesión, características personales, entorno familiar y socio-laboral y contemplando objetivos a corto, medio y largo plazo.

La elaboración de un programa adecuado de rehabilitación se fundamenta en una valoración exhaustiva y multidisciplinar del paciente con daño cerebral adquirido que abarca todas las disciplinas relacionadas (Psiquiatría, Neuropsicología, Logopedia, fisioterapia, etc.),establecimiento de los objetivos de trabajo, las actividades a desarrollar, los plazos para la consecución de los mismos y la evaluación de todo el proceso, teniendo en cuenta la Historia Individual de la persona, por lo que recogerá toda la información del paciente y su entorno.

Líneas de actuación:

  1. Rehabilitación ambulatoria individual e intensiva, en el Policlínico EBAM (3 veces a las semana), de los déficits motores, cognitivos y emocionales de la persona con DCA. Rehabilitación multidisciplinar que englobe las distintas especialidades: Fisioterapia, Logopedia, Psicología, Medicina rehabilitadora y Neuropsicología.
  2. Rehabilitación domiciliaria de la persona con DCA para fomentar el reaprendizaje de habilidades y la independencia en el entorno real de la persona. Adaptaciones del entorno.
  3. Información a familiares, en las terapias ambulatorias y domiciliarias. Control y Manejo del Estrés, ayudas externas,..

Resultados Esperados:

  • Mejora o Independencia en las Actividades de la Vida Diaria.
  • Mejora o independencia en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria.
  • Mejoras a nivel cognitivo:
    • Terapia de orientación de la realidad.
    • Conciencia del déficit.
    • Atención (Modelo clínico de Sholberg y Matter) * Focalizada – Sostenida- Selectiva-Alternante-Dividida.
    • Memoria (ejercicios de lápiz y papel, tareas informatizadas,....)
  • Desarrollo de estrategias metacognitivas (memoria, resolución de problemas,…)

Objetivos

Nuestro equipo terapéutico revisará los objetivos de los pacientes, adecuando y adaptando de manera personalizada y diaria el tratamiento recomendado para cada uno de ellos.

El objetivo principal del tratamiento es dar la máxima independencia y autonomía al paciente en el plano físico, psíquico y social para aumentar su calidad de vida y la de su familia.

Losobjetivos generalesdel proceso rehabilitador pueden resumirse en los siguientes puntos:

  • Evaluar los déficit y discapacidades secundarios al DCA.
  • Reeducar y/o compensar los déficit físicos, sensoriales, cognitivos y conductuales derivados del daño cerebral y por consiguiente reducir la discapacidad residual.
  • Prevenir y minimizar las complicaciones derivadas de la lesión cerebral o sus secuelas.
  • Potenciar las capacidades presentes.
  • Favorecer la integración en el medio sociofamiliar habitual.

Asistencia integral en accidentes de tráfico

Guttmann, NeuroPersonalTrainer